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-医师涉诈领保险金监院纠正卫福部健保署--中央通讯社--20

发表于 2020-08-06 | 收藏162 |
医师涉诈领保险金 监院纠正卫福部健保署
The Central News Agency 中央通讯社
2018年11月10日 下午12:37
<医师涉诈领保险金监院纠正卫福部健保署><中央通讯社><20
卫服部部长陈时中
监察院今天指出,医师李威杰、林克臻涉及诈领保险金案件,违规情节重大,侵害民众权益,认为卫生主管机关怠忽职守,监察院通过纠正卫福部、健保署。
监察委员尹祚芊、仉桂美透过新闻稿指出,台湾桃园地方检察署于106年6月起诉医师李威杰、林克臻,李威杰等人与保险黄牛勾串,由38名可配合的病患投保高额医疗保险,两名医师对有些完全健康无病徵、想进行减重手术或病况尚无开刀治疗必要者,直接进行切除胃部、摘除胆囊、摘除子宫卵巢等手术,其中7名初次手术时尚未成年,再开立不实诊断证明书、伪造病历,致健保署及8家保险公司给付健保费及理赔金高达新台币6254万余元,恶行重大。
监委说,李威杰申报执行胃穿孔手术占全国案件达约1/4,健保署未能主动发现或警示少数不肖医师与保险黄牛及病患勾串,类似保险诈保案件均是被动配合检调机关侦查才启动后续行政调查,即使曾抽取到两名医师的异常案件,却将案件视为一般违规案件处理,对特殊异常样态未能加以深究解决,显怠忽职守。
监委指出,按健保署医药专家审查意见,李威杰及林克臻在诈领保险金案件中居于关键地位,对于医德破坏甚巨,违反医师伦理规範,但卫福部仅责成所在地卫生局依法查明违法事实,并据以评估后续裁罚方式,到目前为止,除健保署停约外,并无其他处分。
监委进一步指出,相较于数年前特定医师与犯罪集团勾结,涉嫌为未罹癌者投保鉅额癌症保险、进行肿瘤切除手术,藉以诈领鉅额保险金案,经卫福部「废止医师证书」处分,本案情节不亚于前案,至今未受卫生主管机关适当处分,使不知情民众继续求诊。因此,监察院内政及少数民族委员会日前通过对卫福部、健保署的纠正案。
监委说,商业保险诈保事件常与健保业务息息相关,有赖健保署与保险犯罪防制中心的资讯交换或个案合作,提升查核绩效。金融监督管理委员会及卫福部应督促所属保险犯罪防制中心及健保署强化合作模式,建立异常案件的资讯交换平台,提升保险犯罪防制成效。1071110

再一次证明懂得游戏规则的人才会懂得玩游戏
诈骗健保保费的大咖绝对不是平头老百姓
只可惜这些人到底是一时金钱蒙蔽了双眼
还是受人诱惑 谁知道呢
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